腰痛并非都是腰肌劳损
您好 !
我是贵刊的忠实读者 ,现有一事求助于你们。
我后背腰眼穴上方 ,脊骨两边 ,肌肉经常酸、胀、痛 ,已半年有余。上医院拍过片子 ,没有骨质增生。做过Ｂ超 ,无结石问题。医生最后讲是腰肌劳损、肾虚所致 ,但我吃了许多中药及补肾药 ,都没有好的疗效。烦请你们能在百忙中给予帮助 ,提供良方 ,使我早日摆脱此病的折磨。
江苏南通读者 :陈敏珍
陈敏珍 :
你好 !
你来信所述的病情和腰肌劳损的症状有一定的相似 ,但不能仅凭此就认定是腰肌劳损 ,因为引起腰痛的疾病及原因很多 ,单靠腰痛这一症状很难鉴别。临床上有些病人认为腰痛就是腰肌劳损 ,甚至有些医生并未仔细检查也轻易下此结论 ,并按照腰肌劳损进行治疗 ,这样就有可能漏掉一些疾病 ,造成误诊。因此 ,凡是腰痛的病人 ,必须仔细检查 ,一定要注意有无腰椎结核、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎、肾脏疾病 ,甚至腰部肿瘤。只有排除了其它疾病 ,而且病史、临床症状确实符合腰肌劳损时 ,才能作出诊断 ,并给予正确的治疗。
腰肌劳损是一种常见的腰部疾病 ,实际上是慢性腰部劳损。它主要由两种原因引起 ,一种是急性腰部扭伤后 ,未能及时合理地治疗 ,从而形成了慢性腰肌的劳损 ,产生了腰痛。另一种原因是长期的、积累性的腰部创伤所造成的 ,如长期处于坐位工作 ,经常在非生理位置下操作的修理工 ,以及长期固定姿态工作 ,如挡车工、打字员等。此外 ,需要经常弯腰的作业者 ,如果他们平时不注意身体及加强腰肌锻炼 ,均可有腰部的积累损伤 ,形成腰肌劳损。
腰椎病人的坐立卧
腰椎病多发生在 50岁以上的中老年人 ,男性多于女性。腰椎病患者晨起时腰部僵板酸痛 ,活动后疼痛减轻。在弯腰做家务或搬抬重物后疼痛加重。遇阴雨天或天气寒冷时腰痛亦会加重。臀部疼痛患者常常是腰椎有疾压迫坐骨神经所致。做检查时 ,压痛点往往不明显 ,有时在腰椎旁有深部性压痛 ,可向下肢放射痛。Ｘ片常会显示腰椎增生、退变、椎间隙变窄等等 ,ＣＴ或磁共振常会提示有腰椎间盘突出症。资料显示 ,腰椎间盘突出症向左侧突出多于右侧突出。这可能与右手用力时其右侧腰背部肌张力较高有关 ,使髓核被挤向左侧。左腿痛约占 50%。当出现坐骨神经痛时 ,腰痛反而减轻。
腰椎病患者除了到医院接受诊治之外 ,平时还应注意坐、立、卧都要有良好的姿势。坐姿 :要选择硬背靠椅 ,垫层薄薄的软垫(棉花、海棉均可 ),坐时臀部紧靠椅板 ,使腰椎间前凸 50度 ,然后放松 10%。或在腰部放置靠垫 ,双肩胛骨紧靠椅背 ,这种坐姿 ,可防止腰痛复发。
立姿 :挺胸、收腹、提臀、提肛 ,腰椎间前凸50度 ,然后再放松 100%,可防腰痛。卧姿 :选择硬板床 ,仰卧位时腰下垫层薄薄的软枕头 ,侧卧时 ,双膝可屈曲 ,但睡觉时腰部要平。
另外 ,减少弯腰频率 ,拾捡物品时不要弯腰 ,尽量蹲下去拾取 ,减少弯曲度数。举重物时不要弯腰提举 ,要先半蹲后提举 ,举起时腰椎尽量向前凸 ,使腰椎受力均匀。
腰背部肌锻炼可采用先俯卧位数分钟后 ,用肘部撑起 ,如果能承受的话 ,最后用手掌撑起 ,使腰椎尽量伸展。
一旦急性腰痛发作 , 3- 5天内要卧床休息 ,尽量少动为宜。
如何预防
腰肌劳损应以预防为主 ,尤其是有先天性腰椎畸形的病人 ,更应注意预防。首先 ,应当重视腰扭伤 ,要避免一些容易引起“闪腰”的动作。一旦腰扭伤 ,必须休息 ,避免脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复。此外 ,在日常生活和工作中必须保持良好的姿势 ,长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰的人 ,如挡车工、打字员等 ,必须要保持下腰部平坦 ,使身体重心位于髋关节和足部 ,这样不易引起腰肌疲劳。此外 ,在日常生活中 ,无论是弯腰取物 ,上、下楼梯 ,负重爬山等活动 ,均需保持良好的姿势 ,以便提高工作效率 ,预防腰肌劳损。
保守疗法
首先 ,必须了解腰肌劳损的原因 ,以便对症处理 ,应当根据患者的职业特点或工作习惯 ,纠正不正确的姿势或劳动体位 ,从根本上杜绝发生劳损的原因。劳损病人要注意劳逸结合 ,很好地休息 ,使受损患者的肌肉松驰 ,以促进劳损组织的恢复 ,其他如热疗、蜡疗、短波透热、热水浴、蒸汽浴及针灸等也能起到同样的作用。按摩对腰肌劳损的治疗也很有用。
服药疗法
除了以上的基本治疗外 ,药物治疗常常是必要的 ,其主要目的是改善血液循环 ,缓解痉挛、消除疼痛 ,最常用的一类药物是非甾体类消炎止痛药。如 :芬必得、扶他林、优妥、双氯灭痛、奇诺力等 ,可任选其中一种 ,遵守医生嘱咐或按药物说明书进行服用。比如 ,优妥片 ,每次服用 9 0毫克 (1片 ),第天 1次 ,饭后服用 ,一般服用 3周 ,此药物的主要副作用是胃肠道反应及偶有头痛、头晕、眩晕、嗜睡 ,故司机和机修工服用本药 ,其工作能力受到影响 ,有胃及十二指肠溃疡或有溃疡病史的病人应慎用。另一类药物是以妙纳为代表的肌松驰剂 ,其主要是通过减轻骨骼肌张力过高 ,缺血和疼痛症状来抑制张力过高的恶性循环 ,因此可明显减轻肌强直和痉挛而有助于肌肉活动。具体用法 :妙纳片50毫克 (1片 ),每天 3次 ,餐后服用 ,一般应用2周 ,主要副作用为服药可能出现乏力 ,头昏或倦睡症状。
涂药疗法
常用的有扶他林乳胶剂、优迈霜、波菲特擦剂等 ,药物通过透皮作用于患处 ,优点是方便、灵活 ,但需要每日局部反复应用 4- 5次。如因穿衣反复涂药不便还可以贴膏药 ,如麝香壮骨膏 ,每天更换 1次 ,如有皮肤过敏不宜使用。局封疗法
腰肌劳损也可进行局部封闭 ,注射药物治疗法 ,此种方法适用于脊柱、深组织疼痛 ,具体方法是 : 0. 25%普鲁卡因或 2%利多卡因加上确炎舒松 5- 10毫克 ,局部痛点注射 ,每周 1次 ,连续 3周 ,此种方法效果较显著。
专家忠告
患有职业性腰肌劳损的人 ,应做好预防工作 ,想办法改善工作条件 ,调整体位 ,早期可用体疗及药物治疗相结合 ,假如症状不见好转或有加重趋势尽早去医院诊治